Presentación atípica de Molusco Contagioso: Compromiso ocular bilateral en paciente con VIH

Resumen

La infección por molusco contagioso (MC) en adultos se asocia a transmisión sexual y/o inmunodepresión, por ejemplo, por VIH. En este grupo, la manifestación clínica suele ser atípica. A continuación, se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de VIH, bajo recuento de CD4 y carga viral elevada que consulta por múltiples MC en genitales, tronco, cara y ambos ojos además de conjuntivitis en ojo derecho. Se mantuvo terapia antirretroviral oral (TARV) y se indicó tratamiento para conjuntivitis.

La infección por MC en pacientes con VIH se asocia a etapas SIDA con un aumento de los casos a menor recuento de linfocitos CD4, generalmente menor a 200 cel/mL. La pobre respuesta inmune celular de estos pacientes podría explicar su comportamiento clínico atípico. Este grupo presenta una mayor mortalidad que el de pacientes seropositivos sin MC, lo que se explicaría por la mayor inmunosupresión asociada. El diagnóstico es clínico, aunque podría verse entorpecido cuando el compromiso es ocular por la presencia de lesiones atípicas que hacen necesario considerar diversos diagnósticos diferenciales. El tratamiento es controversial y tiende a existir una pobre respuesta y recidiva frente a terapias convencionales en pacientes con VIH. La TARV pareciera ser la mejor alternativa para su tratamiento, sin embargo, es importante considerar posibles complicaciones asociadas como la instauración de síndrome de restauración inmunológica una vez iniciada. Esto podría traducirse en lesiones oculares graves cuando existe compromiso en este órgano.